Cómo protegemos a nuestros pacientes del Sars-Cov-2 en nuestra consulta

El riesgo de contagio en lugares cerrados

La crisis de la COVID-19 ha supuesto un cambio significativo en nuestras vidas. Las especiales características de propagación del virus, como por ejemplo que personas asintomáticas puedan contagiarlo, nos obligan a tener especial cuidado en nuestras relaciones sociales, tanto en las medidas de autoprotección como en la responsabilidad social para no contagiar a otros. Así que, hasta que dispongamos de una vacuna eficaz, hemos de tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo de contagio.

Una de las más efectivas es la de limitar al máximo el contacto social, sobre todo en los espacios cerrados. Pero esto no siempre es posible. Necesitamos continuar con nuestras vidas y el aislamiento total no es una opción. Por tanto, la mejor alternativa sería reducir al máximo posible los riesgos de la interacción social.

El problema es que aún falta información respecto a los modos de transmisión del SARS COV2. Se ha hecho mucho hincapié en el lavado de manos y limpieza de superficies, a pesar de que la evidencia científica nos dice que este modo de transmisión es más bien bajo. A tenor de múltiples investigaciones, cada vez hay más expertos que están convencidos de que el principal modo de transmisión es a través de aerosoles, incluso mucho más contagiosos que las gotículas (Chen, Zhang, Wei, Yen, & Li, 2020).

Es decir, que cuando respiramos, hablamos, gritamos el virus puede quedar suspendido en el aire dentro de microgotas muy pequeñas que no caen al suelo, como sucede con las gotículas más grandes que expulsamos por ejemplo al toser.Es fundamental tener en cuenta este modo de transmisión para entender qué medidas son las más eficaces para minimizar los riesgos.

Los aerosoles, valga la analogía, se comportan un poco como el humo. Por tanto, el entorno más seguro sería al aire libre, guardando la distancia social y con mascarilla; de ese modo es prácticamente imposible el contagio. (Nishiura et al., 2020).

El problema es que gran parte de nuestra actividad social ocurre en lugares cerrados. Por tanto, en estos espacios es donde debemos de poner especial atención y extremar la precauciones. Los factores a tener en cuenta en sitios cerrados son:

– Ventilación

– Número de personas

– Actividad (hablar, cantar, gritar, ejercicio físico)

– Protección (mascarillas)

– Tiempo de exposición

– Distancia social

Por tanto, el lugar cerrado más seguro sería un sitio bien ventilado, con pocas personas, con distancia física entre ellas de al menos 2 metros, en silencio, con mascarilla bien ajustada y con un tiempo de exposición breve (Jiménez, 2020).

En la medida que se cumplan más o menos estas variables, el nivel de seguridad será mayor o menor.

Qué hacemos al respecto en nuestra consulta: Nos lo tomamos muy en serio

En primer lugar, hemos de tener en cuenta que una consulta es un lugar cerrado y en donde vamos a estar cerca de una hora. Por tanto, estamos expuestos a dos factores de riesgo, lugar cerrado y tiempo de exposición significativo.

Desde nuestra consulta de psicología ofrecemos la posibilidad de realizar las sesiones por videoconferencia. Esta opción estaría indicada, y sería muy aconsejable, sobre todo en personas de grupos de riesgo.

Sin embargo, la terapia presencial es la forma ideal de tratamiento, además de que para determinados casos la terapia online no es posible o no es adecuada debido a múltiples razones: espacio adecuado, privacidad, etc. Entonces ¿cómo podemos hacer una consulta presencial segura para nuestros pacientes presenciales?

En nuestra consulta, además de las recomendaciones de las autoridades sanitarias, hemos adoptado las medidas con mayor evidencia científica para reducir los riesgos al mínimo posible:

– Disponemos de un amplio y luminoso espacio de 25 m2, lo que hace posible mantener una distancia física adecuada de más de 2 metros evita el riesgo de infectarse por gotículas y contribuye a una menor concentración de aerosoles.

– Aunque la ventilación natural de la sala es excelente al disponer de tres ventanas dobles a la calle, hemos invertido en la instalación de varios purificadores de aire con filtros HEPA (los más eficaces que existen, por lo que son usados en los aviones), con un caudal de renovación de aire suficiente para producir un gran número de cambios de aire por hora en la sala (391 m3/h que suponen unos 5 cambios por hora). Esta medida es fundamental para evitar la concentración de aerosoles y por tanto supone una reducción del riesgo significativa.

– Medidas de higiene, con geles hidroalcohólicos, limpiezas de superficies, etc.

– Obligatoriedad del uso de la mascarilla.

– Sistema HVCA Samsung con renovación de aire exterior.

En resumen, hemos tomado las medidas que, en base a la literatura científica, creemos pueden ser más eficaces para reducir el riesgo de contagio y de este modo proteger la salud de nuestros pacientes.

Referencias

Chen, W., Zhang, N., Wei, J., Yen, H.-L., & Li, Y. (2020). Short-range airborne route dominates exposure of respiratory infection during close contact. Building and Environment, 176, 106859. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2020.106859

Jiménez, J. L. (2020). Arguments Against Aerosol Transmission Don’t Hold Water. Recuperado de https://www.medscape.com/viewarticle/934837?src=uc_mscpedt&faf=1#vp_1

Nishiura, H., Oshitani, H., Kobayashi, T., Saito, T., Sunagawa, T., Matsui, T., … Suzuki, M. (2020). Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19). medRxiv, 2020.02.28.20029272. https://doi.org/10.1101/2020.02.28.20029272

Otros recursos

Ver está entrevista al profesor José Luis Jiménez (Experto en aerosoles profesor de la Universidad de Colorado) en

The Times: https://t.co/HTmjYghzhb?amp=1 El país: https://t.co/mwj1mtfasD?amp=1

Ver este documento sobre la evidencia científica sobre las rutas de transmisión del Sars-Cov-2 creado por el profesor Jiménez: https://tinyurl.com/aerosol-pros-cons

También muy interesante resumen de FAQS: https://t.co/aWjuyvK12R?amp=1

En relación a cómo hacer los sitos cerrados más seguros: https://www.vox.com/science-and-health/2020/8/19/21364031/coronavirus-air-purifiers-filter-hepa-merv-ventilation